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2022-10-31 09:00
什么是大便不成形？
大便不成形是指反復大便稀軟如爛泥，見水則散開，或伴有不消化之物。大便不成形是腸炎的典型癥狀之一。
與腹瀉不同，一般排便次數(shù)可不增多，也可次數(shù)稍有增多；大便排泄不暢，或有排不盡的感受為大便粘滯不爽。兩者可單獨存在，有時也可交替發(fā)生。如果長期大便不成形并且持續(xù)時間在一周以上，就預示著是一種器質性的病變，另外大便不成形也可能與藥物，情緒緊張，食物不耐受，結腸運動功能異常，小腸機能障礙及食管，膽囊運動異常有關。
—承葛醫(yī)藥典型案例—
繆先生，54歲，「大便不成形」已有10年以上。這10余年來，大便不成形，粘馬桶，每逢季節(jié)交替、晝夜溫差大、陰雨天或飲食稍油膩，則會腹痛、腹脹及腹瀉，而且大便也不規(guī)律，嚴重時一天排便4-5次。10年期間，中西藥治療多年，但癥狀依舊反復不愈，近1年來，聽從健身教練的指導，一直勤于健身，飲食規(guī)律，但效果依舊不好轉。2021年年初在專業(yè)醫(yī)生引導下，了解到了精準菌群移植（PMT）的療法。了解了大概一年的時間，對這項治療有了很多的信心，因此開啟了菌群移植的療程。
姓名：繆先生
性別：男
年齡：54歲
主訴：大便不成形10年以上，高脂血癥
診斷：1.腸易激綜合征 2.中度腸道菌群失調 3.高脂血癥
繆先生今年54年，30年來一直奮斗在事業(yè)中，工作應酬多，經(jīng)常喝酒；
10余年來，大便一直不成形，經(jīng)常腹瀉，外出有心理負擔；
3年前突然無緣故拉血、肚痛難忍。長期便血引發(fā)貧血，肚痛難忍，發(fā)燒。嚴重影響生活及工作。
2020年入院，經(jīng)常住院，打點滴，使用常規(guī)激素、免疫抑制劑、生物制劑治療近1年，癥狀無緩解，依舊反復發(fā)作。
2021年之前處于不太自律的狀態(tài)，飲食和作息不規(guī)律。近一年在健身教練指導下，開始跑步運動，改善和調節(jié)身體。
分子診斷-供受體配型報告：
臨床通過承葛健康提供的綜合腸道菌群檢測，由菌群組成和結構分析判斷該患者腸道內微生態(tài)環(huán)境是否失衡，以及各種患病風險；并基于腸道菌群特征，年齡、性別、地域、健康狀況等基本信息，經(jīng)過供受體配型模型分析，進行供受體配型；最終醫(yī)生結合檢測結果及臨床診斷進行治療，于2022年3月進行精準菌群移植第一療程的治療，通過3次口服膠囊的形式進行移植。數(shù)據(jù)如下：
下圖可以看出：
1、患者的條件致病菌和致病菌數(shù)量從移植前的偏高到移植后的條件致病菌和致病菌明顯降低，回歸正常范圍內；
3、脂肪指數(shù)：
移植前：腹部脂肪以及右上肢脂肪均偏高，超出了標準范圍。
移植后：腹部脂肪以及右上肢脂肪明顯降低，脂肪指數(shù)均在正常范圍內。
4、整體效果評估：
從圖表中移植前后對比報告可以看到骨骼?。∪猓┰黾樱w脂率降低
大便不成形、粘液膿血便【BRISTOL評分：6糊狀便，無固定外形的粥狀】。有時會有腹痛、腹脹、腹瀉的癥狀，這些癥狀時常會轉移患者的注意力，讓患者沒有辦法正常的生活和工作。每天的腹瀉，導致有心里負擔。
①排便有改善，成形較好，排凈感還不穩(wěn)定，其他正常。
②排便次數(shù)：1-2次/天；
精準菌群移植(Precision Microbiota Transplantation,PMT)，是指將健康供體的腸道菌群通過智能腸菌處理系統(tǒng)制成混懸液或膠囊，采用供-受體配型技術選擇最優(yōu)的供體菌群，移植到患者腸道內，重建正常功能的腸道菌群以實現(xiàn)腸道內及腸道外疾病的治療。
承葛從以下幾個方面定義了精準菌群移植，
